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●20%di年夜肠癌you家族汇集性
●林奇综合征患者肠镜搜检要提早到20多岁，搜检距离要削减
医学指导/广州医科年夜学附属第二病院胃肠外科主任医师洪楚原、副主任医师王国强，消化内科主任医师林漫鹏
本报讯(记者伍仞通信员许咏怡)数据展现，广州di年夜肠癌发病率和10年前对比增添幅度超越50%，成为外乡第二年夜癌症。肠癌di“恐怖”之处zai于，早期没you任何病症；但年夜肠癌实践上又不shi那么恐怖，因为其可防可治，80%shi由腺瘤演化过来di，腺瘤到腺癌演化要抵达8~10年，作为良性病变持久存zai身体内，you很长时间让人去发现、措置。但因为没you病症，实时发现就要依托肠镜搜检。专家提醒，约两成年夜肠癌you家族汇集性，you息肉病史、结肠癌家族史di高危人群，40岁以上必然要按期做肠镜搜检，而关于某些基因缺陷di携带者，肠镜搜检初步di春秋要提早，搜检距离要削减。
老年肠梗阻，需警戒肠癌
“医学教科书、考试中you一道经典di问题，shi问年夜肠癌di早期病症。这道问题di正确谜底shi——没you病症。”广州医科年夜学附属第二病院胃肠外科主任医师洪楚原说，当呈现年夜便频率改动(如天天一次变为天天几回、几天才一次)、年夜便性状改动(年夜便稀烂，混you黏液或血)、肠梗阻等病症时，经常已shi中晚期。
洪楚原引见，假如肿瘤位置zai右半结肠，年夜都you慢性失踪血，假如shizai左半结肠，因为接近肛门，轻易爆发梗塞，惹起肠梗阻，“肠梗阻病人，五六十年月年夜都shi蛔虫团惹起di，往常曾经很罕you。七八十年月外科睁开，手术后肠粘连shi肠梗阻di首要要素。到le90年月往后，白叟呈现肠梗阻，首先想到dishi年夜肠癌，出格shi往常。出格shi没you做过腹部手术呈现肠梗阻di病人，八九不离十shi年夜肠癌惹起di。”
广州市疾病预防节制中心肠数据展现，广州di年夜肠癌发病率比来10年上升le50%多，达34/10万，已达兴隆国家发病率水平，shi今朝广州di第二年夜癌症，而且90%发现时已shi中晚期。
洪楚原暗示，自己国年夜肠癌发病“井喷”式睁开，流行病学轨迹正沿着数十年前欧美di轨迹走。“高脂肪、高动物卵白、高热量、低伙食纤维饮食，年夜量喝酒、抽烟、瘦削、糖尿病等，都shi年夜肠癌发病di相关要素。”和以前对比，年夜肠癌di治疗理念曾经爆发转变。“上世纪六七十年月强调纯挚手术治疗，外科年夜夫抉择做不做手术，往常shi以手术为主di多学科综合治疗，除le病情还要思考到患者di心理、生活质量等。”洪楚原引见，近ri该院成立le胃肠道肿瘤多学科综合治疗协作组，胃肠外科、消化内科、肿瘤科、病文科、影像科等学科专家按期会诊疑问病例，综合评价出让患者受益最年夜中心案。
专家倡议：家族you肠癌史，40岁后必然要做肠镜
“自己做le30年di消化科年夜夫，曩昔结肠癌zai癌症中只排zai七八位。”广医二院消化内科主任医师林漫鹏引见，往常人们di饮食习气改动，吃肉多招致胃肠担负加年夜，滥用抗生素招致传染增添，还you肉体要素，都可能shi诱发年夜肠癌di要素。
肠癌经常由息肉演化而来，没you癌变前可经由肠镜搜检出来。临床所见，肠息肉和年夜肠癌经常you家族汇集现象，年夜约20%di年夜肠癌you家族汇集性，这其中既搜罗饮食、生活习气di启事，yeyou遗传性要素。“假若you息肉病史、结肠癌家族史di高危人群，40岁以上倡议必然要做ge肠镜搜检，然后依据年夜夫指导中止随访，不要等到you病症才搜检。40岁以上di通俗人群，前提许可di话ye倡议查一查。”曾经youge70多岁di阿伯患乙状结肠癌，年夜夫倡议他40多岁di儿子来做ge肠镜，功效发现已shi肠癌中期，那时他儿子还没you呈现任何病症。
提到肠镜搜检，不少人担忧会痛。林漫鹏暗示，往常肠镜手艺曾经年夜年夜改良，麻醉手艺能够让患者“一边睡一边做肠镜”，“除le高龄、心血管病、脑病等患者，通俗人简直都合适做无痛肠镜。往常欧美所做di肠镜根基都shi无痛di，麻药zai体内代谢得很快，残留di毒性十分小。此外，肠镜前需求吃泻药做筹备，以前shi刺激性泻药，往常ye改用电解质泻药，配方和人体匹配。”林漫鹏说，“防病di钱总比治病di钱少得多。即即shi早期癌，切leyeyou心理担负，最好shizai还没病时尽早做ge搜检，you息肉di切除最好。”
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